Акт о несчастном случае на производстве

Предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "Акт о несчастном случае на производстве". Актуальность информации в 2020 году вы можете уточнить у дежурного консультанта.

Порядок и образец заполнения акта формы № Н-1 (нюансы)

Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию?

Акт формы Н-1 — обязательный элемент пакета документов, оформляемого в процессе расследования несчастного случая (НС).

Подробнее о том, какие документы включаются в данный пакет, см. в материале «Порядок оформления несчастного случая на производстве».

ВАЖНО! Форма акта о несчастном случае на производстве утверждена постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73.

Указываемую в акте информацию можно разделить на 3 блока:

  • исходные данные и сведения (о пострадавшем, работодателе, составе комиссии по расследованию НС и др.);
  • описание обстоятельств НС (в том числе вид происшествия, причины НС, свидетели и т. д.);
  • организационно-заключительный блок информации.

Подробности заполнения двух вышеуказанных блоков см. в материале «Акт о несчастном случае на производстве (нюансы)».

В последующих разделах остановимся подробнее на нюансах оформления организационно-заключительного блока информации.

«Процентная» квалификация степени вины пострадавшего

Важный аспект при заполнении акта ф. Н-1 — определение степени вины пострадавшего, если НС является страховым.

В ст. 229.2 ТК РФ об этом сказано следующее. Степень вины застрахованного (в %) устанавливается комиссией по расследованию:

  • при выявлении факта возникновения или увеличения вреда здоровью пострадавшего в результате его грубой неосторожности;
  • с учетом заключения профсоюза (в определенных случаях госинспектора труда, самостоятельно расследующего НС) или иного уполномоченного работниками органа.

Цель такой «процентной квалификации» вины пострадавшего — необходимость пересчета предназначенных для восстановления здоровья страховых выплат, если имела место грубая неосторожность со стороны пострадавшего.

ВАЖНО! Сумма ежемесячных страховых выплат может быть снижена (но не более чем на 25%) в зависимости от степени вины застрахованного (ст. 14 закона «Об обязательном соцстраховании от НС на производстве» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

При этом необходимо учесть следующее:

  • для виновных в НС, но не пострадавших при этом процент не устанавливается и страховые выплаты не выплачиваются;
  • в ситуации смерти пострадавшего выплаты не могут быть уменьшены;
  • если вред здоровью возник вследствие умысла застрахованного, что подтверждено заключением правоохранительных органов, возмещение не выплачивается.

Таким образом, величина материального возмещения находится в прямой зависимости от решения комиссии по расследованию о степени вины пострадавшего. В связи с этим на членах комиссии лежит ответственная миссия по верной квалификации действий пострадавшего.

В частности им надлежит выяснить, были действия пострадавшего:

  • поспешностью;
  • личной неосторожностью;
  • неосмотрительностью;
  • пренебрежительным отношением к личной безопасности;
  • результатом усталости (утомленности);
  • несогласованными действиями;
  • неверной оценкой ситуации и др.

Вышеуказанные действия пострадавшего рассматриваются в совокупности с действиями работодателя. Комиссия обязана установить, сделал ли работодатель все от него зависящее для предотвращения НС, в том числе:

  • проведено ли своевременное и качественное обучение пострадавшего безопасным приемам труда;
  • был ли он обеспечен средствами индивидуальной защиты;
  • созданы ли безопасные условия работы;
  • исполнены ли надзорные функции по вопросам охраны труда со стороны ответственных лиц компании;
  • в каком состоянии находятся средства безопасности (блокировка, ограждение и др.);
  • соответствуют ли положения внутрифирменной инструкции по охране труда требованиям нормативных документов (ГОСТов, федеральных и отраслевых стандартов и др.) и т. д.

Только после качественного и всестороннего расследования в акте ф. Н-1 производится соответствующая «процентная» запись.

Мероприятия по результатам расследования

Уважающий себя и свой трудовой коллектив работодатель осуществляет регулярный комплекс мер, направленных на недопущение НС. Если вопросы охраны труда в компании решаются комплексно и работодатель не экономит на безопасности труда своих работников, ситуации наступления НС становятся маловероятными.

На какие моменты обратить внимание при организации системы охраны труда, читайте в статье «С чего начать охрану труда на предприятии (нюансы)?».

Если же НС все-таки произошел, при оформлении акта ф. Н-1 придется заполнить п. 11 «Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки».

Этот шаг в общей схеме расследования НС и заполнения документации имеет важное профилактическое значение. Он позволяет:

  • проанализировать причины наступления НС;
  • детально исследовать эффективность выстроенной в компании системы охраны труда и техники безопасности;
  • оценить компетентность специалистов, отвечающих за безопасность труда;
  • определить меры по недопущению НС в дальнейшем.

Последний из указанных пунктов должен найти отражение в акте ф. Н-1. При этом обстоятельства НС и разработанные по результатам расследования мероприятия должны быть друг с другом взаимосвязаны. Это позволит выстроить эффективный механизм недопущения (предотвращения) НС.

Требования к разработанным мероприятиям:

  • соотноситься с конкретными датами и ответственными исполнителями;
  • соответствовать нормативным требованиям в области охраны труда;
  • не иметь размытых формулировок, выражая планируемую меру лаконично и с применением необходимой технической терминологии.

Некачественное или поверхностно проведенное расследование, в свою очередь, может привести к тому, что истинные причины НС не будут установлены и, соответственно, это не приведет к разработке таких мероприятий, которые действительно позволят устранить потенциальную опасность рецидива НС.

Читайте так же:  Запись на регистрацию брака через госуслуги — инструкция

Завершающая часть акта формы Н-1

Последний информационный блок акта формы Н-1 включает Ф. И. О. членов комиссии, проводивших расследование НС, и дату составления акта.

Комиссия — это обязательный и основной элемент в схеме расследования НС. Ее численный состав и полномочия определены законодательно.

ВАЖНО! Алгоритм формирования комиссии по расследованию НС регламентирован ст. 229 ТК РФ.

Указанная статья определяет следующее:

  • комиссию формирует работодатель (или его представитель);
  • число членов комиссии — не менее 3 человек;
  • состав участников расследования (членов комиссии) находится во взаимосвязи с видом НС (по степени причиненного вреда здоровью пострадавшего).

ВАЖНО! Разграничение вреда здоровья в результате НС на тяжелый и легкий производится в зависимости от квалифицирующих признаков, указанных в приказе Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160.

Состав комиссии детализируется следующим образом:

  • подгруппа «Легкий вред здоровью» — возглавляет комиссию работодатель (или его представитель), в состав комиссии включаются решающий в компании вопросы охраны труда специалист и представитель профсоюза;
  • подгруппа «Тяжкий вред здоровью (включая летальный исход)» — руководит комиссией госинспектор труда, определяющий состав комиссии с учетом законодательных требований и обстоятельств НС;
  • в состав членов комиссии включается представитель ФСС России (если НС является страховым).

При формировании состава комиссии необходимо соблюдать принципы рациональности и объективности: отсутствие в законодательстве численно-структурных ограничений не означает допустимость необоснованно раздутого или урезанного состава комиссии.

Структурные параметры комиссии определяет ее председатель с учетом следующих нюансов:

  • недопустимость снижения численности комиссии ниже 3 человек;
  • обеспечение нечетного числа членов комиссии (для достижения объективности принимаемых решений);
  • обязательное включение в комиссию законодательно определенных специалистов;
  • распределение обязанностей каждого члена комиссии;
  • оценка целесообразности включения в состав комиссии представителей иных служб и ведомств (пожарных, энергетиков и др.).

Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии. Предшествует проставлению подписи на акте качественная работа председателя по формированию состава комиссии и исполнение каждым из ее членов определенного набора обязанностей. Об этом расскажем в следующем разделе.

Обязанности членов комиссии до подписания акта

Каждый НС является уникальным и единственным по условиям и обстоятельствам возникновения, причинам, последствиям и иным нюансам. Все это налагает на членов комиссии большую ответственность по качественному расследованию НС.

Распределение обязанностей среди членов комиссии лежит на ее председателе. В его же компетенцию входит организация работы комиссии как единого механизма с тем, чтобы:

  • все обстоятельства НС были установлены;
  • причины проанализированы;
  • виновные определены;
  • выводы сформулированы.

Всю совокупность обязанностей членов комиссии при расследовании НС можно объединить в следующий блок:

  • обследование места происшествия (в том числе с применением фото- и видеофиксации или иного вида документирования);
  • сбор информации о НС: опрос очевидцев НС (при их наличии) и пострадавших (если это возможно);
  • исследование уровня организации охраны труда в компании: изучение действующих нормативных документов и внутренних локальных актов, определяющих основные аспекты организации охраны труда (в том числе изучение схемы ответственности за обеспечение безопасных условий труда, определение степени вины должностных лиц и др.);
  • иные обязанности, определяемые председателем комиссии в зависимости от обстоятельств НС.

Детализация действий членов комиссии зависит от количества пострадавших и задействованных при этом механизмов и иных технических средств. Комиссия лично обязана осмотреть следующие обязательные объекты:

  • сооружения, помещения, транспортные средства, где произошел НС;
  • механизмы, материалы, инструмент и приспособления и (или) иные предметы труда, травмировавшие пострадавшего;
  • используемые пострадавшим средства индивидуальной защиты (для исследования их пригодности и выполнения условий соответствия нормативным требованиям);
  • средства безопасности и защитные устройства.

Результат такого обследования может послужить принятию комиссией решения о необходимости проведения дополнительных процедур. К примеру:

  • проведения расчетов технического характера;
  • организации испытаний и (или) лабораторных исследований;
  • привлечения экспертов;
  • иных действий.

Каждая процедура по расследованию требует от членов комиссии добросовестного исполнения обязанностей и умения работать в команде.

Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?

Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте.

Скачать образец

Скачать бланк акта формы Н-1 также можно:

  • на официальном сайте ФСС в разделе «Нормативно-правовые документы»;
  • сайтах территориальных отделений соцстраха;
  • в справочно-правовых системах.

В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др.) документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью. Этот факт расценивается как отсутствие объективного подтверждения факта НС.

Если такое происшествие затронуло акт формы Н-1, необходимо предпринять определенные шаги по его восстановлению. Порядок действий описан в письме ФСС РФ от 28.06.2005 № 02-18/06-5771.

Прежде всего, требуется установить факт НС и надлежаще его квалифицировать.

Для осуществления вышеуказанных действий:

  • проводится дополнительное расследование;
  • по его результатам госинспектор труда выдает заключение и предписание об оформлении акта о НС.

При этом утраченный и восстановленный акт о НС не будут полностью идентичными в силу следующих обстоятельств:

  • подписи членов комиссии заменяются записью о том, что акт оформлен на основании заключения проводившего расследование НС госинспектора труда;
  • п. 8.2 акта заполняется информацией не только о характере полученных повреждений и пострадавшем органе, но и о последствиях для здоровья, наступивших на момент проведения дополнительного расследования.
Читайте так же:  Правила увольнения иностранного гражданина

Признать происшествие несчастным случаем можно только в суде, если в результате дополнительного расследования:

  • факт НС не подтвержден;
  • восстановить акт формы Н-1 невозможно.

Заполнение акта формы Н-1 осуществляется на заключительном этапе работы специальной комиссии по расследованию НС на производстве.

[1]

Отраженная в акте информация должна не только расшифровать обстоятельства и причины НС, но и позволить правильно определить суммы страхового возмещения (если случай страховой), а также детализировать меры по недопущению в дальнейшем повторения фактов производственного травматизма.

Акт о несчастном случае на производстве

подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)

Печать

Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу

АКТ №1

О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

  1. Дата и время несчастного случая 05 августа 2016года в 9 час. 30 мин.

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая)

количество полных часов от начала работы (смены) 1 час.

  1. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

Муниципальное унитарное предприятие «Рога и Копыта», Копытская обл., Копытский район, пгт. Копытское, ул. Копытская, д. 1. ОКВЭД – 00.00.00

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность, (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя — физического лица)

Наименование структурного подразделения (цех, участок) транспортный цех

  1. Организация, направившая работника Муниципальное унитарное предприятие «Рога и Копыта», Копытская обл., Копытский район, пгт. Копытское, ул. Копытская, д. 1

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

  1. Лица, проводившие расследование несчастного случая (фамилия, инициалы, должности и место работы):
Иванов И.В. – директор, МУП «Рога и Копыта»,
Суслов С.С. – главный инженер, МУП «Рога и Копыта»,
Баранова И.Н. – начальник отдела кадров, председатель ППО, МУП «Рога и Копыта»,
Снегирев И.В. – руководитель службы охраны труда, МУП «Рога и Копыта»,
Ежов И.Б. – главный энергетик, МУП «Рога и Копыта».

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество Юзин Алексей Николаевич
пол (мужской, женский) мужской
дата рождения 13 августа 1957 года
профессиональный статус работник по трудовому договору
профессия (должность) водитель автомобиля
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 24 года 8 месяцев
в том числе в данной организации 6 лет 9месяцев (число полных лет и месяцев)
(число полных лет и месяцев)
  1. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж 10.11.2009г.
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /повторный, внеплановый, целевой/
(нужное подчеркнуть) 01.06.2016г.
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число, месяц, год)
Стажировка:
с « 10 » 11 2009 г. по « 17» 11 2009 г.

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:

с « 09 » 03 2016 г. по « 10» 03 2016 г.
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай (если не проводилось – указать)
18.03.2016г., № ОТ-25
(число, месяц, год, № протокола)

  1. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов
со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Несчастный случай произошел в результате дорожно-транспортного происшествия на перекрестке ул. Юбилейная и ул. Бельгина в п.г.т. Копытское, Копытского района, Копытской области. Опасные факторы – движущиеся транспортные средства.

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю:

Автомобиль ЗИЛ ММЗ 4502, гос. номер Х777ХХ, год выпуска – 1992, изготовитель – прочие производства стран СНГ и Балтии

[3]

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

7.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условий труда:

Специальная оценка условий труда, номер рабочего места – 47, класс (подкласс) условий труда – 3.1;

7.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда (аттестацию рабочих мест по условиям труда) (наименование, ИНН):

Областное автономное учреждение «Центр охраны труда Копытской области», 000000, Россия, Копытская область, г. Копытск, ул. Копытская, д. 1, ИНН-0000000000;

  1. Обстоятельства несчастного случая

(описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, последовательное изложение событий и действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с несчастным случаем, характер и степень тяжести полученных пострадавшим (пострадавшими) повреждений с указанием поврежденных мест, объективные данные об алкогольном или ином опьянении пострадавшего (пострадавших) и другие сведения, установленные в ходе расследования)

05 августа 2016г. в 9 часов 30 минут водитель автомобиля Юзин Алексей Николаевич направлялся на автомобиле ЗИЛ ММЗ 4502, гос. номер Х777ХХ по распоряжению начальника транспортного цеха в котельную п.г.т. Копытское, ул. Копытская д.1 для выполнения погрузочных работ.

Выехав из гаража, Юзин А.Н., двигался по улице Юбилейной, и должен был повернуть на перекрестке на ул. Бельгина. Движение автомобиля Юзина А. Н. осуществлялось по главной дороге.

Одновременно с ним к перекрестку со стороны ул. Бельгина подъехал автомобиль ЗИЛ ММЗ 45201, которым управлял Иль Юрий Васильевич. Его автомобиль, двигаясь по ул. Бельгина на перекрестке при съезде с главной дороги, не уступил дорогу автомобилю Юзина А.Н., движущемуся по главной дороге без изменения направления, в результате чего совершил столкновение.

В результате столкновения водитель Юзин А.Н. ударился головой о левую стойку своего автомобиля и получил травму. Прибывшими на место ДТП сотрудниками скорой помощи Юзину А. Н. была оказана первая медицинская помощь и затем он был доставлен в ОГБУЗ «Копытская центральная районная больница» для назначения лечения.

В ходе расследования установлено:

  • На основании справки о дорожно-транспортном происшествии вины Юзина А.Н. в случившемся происшествии нет, правил дорожного движения он не нарушал,
  • Обучение, инструктаж и проверка знаний у Юзина А.Н. проведены в полном объеме.

8.1. Вид происшествия воздействие предмета

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

Читайте так же:  Алименты без суда

Ушибленная рана левой теменной области головы, степень тяжести легкая, медицинское заключение № 00 от 11.08.2016г., выдано ОГБУЗ «Копытская центральная больница»

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам
освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

  1. Причины несчастного случая

(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования
законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

Несоблюдение требований Правил дорожного движения п. 13.10 ПДД водителем_автомобиля, спровоцировавшего столкновение на нерегулируемом перекрестке, не уступившего дорогу автомобилю Юзрина А. Н.

  1. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

Водитель стороннего автомобиля Иль Юрий Васильевич, неработающий, управляя транспортным средством ЗИЛ ММЗ 45021 гос.номер М154ММ, при съезде с главной дороги, не уступил дорогу автомобилю ЗИЛ, гос номер Х777ХХ, движущемуся по главной дороге без изменения направления, в результате чего совершил столкновение, т.е. совершил административное правонарушение, предусмотренное ч.2 с. 12.13 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

(Фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

  1. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

(указать содержание мероприятий и сроки их выполнения)

  • Довести до всего персонала транспортного цеха информацию об обстоятельствах и причинах произошедшего дорожно-транспортного происшествия. Срок – 25 августа 2016г.;
  • Провести внеплановый инструктаж всему персоналу МУП «Рога и Копыта» на тему: «Соблюдение требований ПДД при пересечении нерегулируемых перекрестков». Срок – 12 сентября 2016г.

Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая

_____________________ Иванов И.В. 12.08.2016г.

(фамилии, инициалы, дата)

_____________________ Суслов С.С. 12.08.2016г.

_____________________ Баранова И.Н. 12.08.2016г.

_____________________ Снегирев И. В. 12.08.2016г.

_____________________ Ежов И.Б. 12.08.2016г.

Для кадровиков, психологов…

Форма Н-1ПС. Акт о несчастном случае на производстве

Приказом Минтруда России от 14 ноября 2016 г. N 640н в форму внесены изменения

Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
доверенному лицу

Утверждаю
________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя)
«_______»_______________________ 20_ г.

Печать (при наличии печати)

Акт N …
о несчастном случае на производстве

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая ……………………… (фамилии, инициалы, дата)

*Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 6.1 указывается «не проводилась», пункт 6.2 не заполняется

Источник — Постановление Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от 20 февраля 2014 г., 14 ноября 2016 г.

Акт о несчастном случае по форме Н-1: образец заполнения, скачать бланк

Законодательство полностью регламентирует порядок действия руководства, если на предприятии произошел несчастный случай на производстве, в результате которого сотрудникам была причинена производственная травма. Администрация хозяйствующего субъекта должна правильно оформить необходимые документы, в том числе акт о несчастном случае.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

ТК РФ устанавливает, что несчастный случай , произошедший в компании, обязательно должен быть расследован. То есть администрацией фирмы создается специальная комиссия, которая подробно изучает все обстоятельства дела, опрашивает свидетелей, схемы и все представленные документы.

В конце расследования она должна оформить весь изученный материал и сделать выводы о том, кто виновен в виде специального документа — акта о несчастном случае на производстве.

Читайте так же:  Какие документы нужны для приватизации частного дома

Как правило, его утверждает руководитель компании. Но если несчастному случаю присвоен статус тяжелый или после него погибли люди, эту обязанность на себя берет работник государственной инспекции по труду, который обязательно включается в состав комиссии, и даже возглавляет ее.

Законодательством определен трехдневный срок, в течение которого акт Н-1 необходимо оформить. Он распространяется на легкие случае. Однако, если статус происшествия изменен или ему сразу присвоен «тяжелый», то этот документ составляется в течение пятнадцати дней. А при продлении расследования, это период может составлять целый месяц.

Этот документ имеет большое значение при оформлении страхового случая, то есть когда происшествие вызвало у работника невозможность далее выполнять свои трудовые обязанности, даже временно. Так как именно он, является подтверждением того, что это производственный несчастный случай, в нем делаются выводы и устанавливаются виновные лица.

ТК РФ определяет, что этот документ составляется в трех экземплярах, по одному для соцстраха, работника и работодателя.

Акт о несчастном случае на производстве форма н-1 скачать бланк

Скачать бланк акта о несчастном случае по форме Н-1.

Скачать образец акта в формате Word.

Как правильно заполнить акт формы Н-1

Видео (кликните для воспроизведения).

Для того чтобы зафиксировать все обстоятельства произошедшего несчастного случая, существует специальный бланк акт формы Н-1. В нем последовательно заполняются все пункты, раскрывая обстоятельства происшествия.

Бланк начинается с блока утверждения документа руководителем. Он там должен поставить свою подпись, дату и при наличии — печать.

Затем в документе записывается порядковый номер. Его наличие важно для правильной регистрации акта в учетных журналах организации.

В пункте 1 проставляются дата и время произошедшего случая. Обязательно указывается сколько полных часов прошло с момента, как пострадавший начал выполнять работу.

В пункте 2 указываются реквизиты фирмы, в которой работал сотрудник. В случае, если он находился в командировке, и несчастный случай произошел в ним там — здесь записывается принимающая сторона.

Пункт 3 заполняется в случае командировки — здесь указывается фактический работодатель пострадавшего.

В пункте 4 нужно перечислить людей, которые образовали комиссию по расследованию несчастного случая. Все они указываются в порядке Фамилия И.О., должность, место работы (при отличии от места происшествия).

Пункт 5 должен содержать полные сведения о пострадавшем — его Ф.И.О., должность, квалификация, общий стаж работы и на текущем предприятии, и другие сведения.

Заполнение пункта 6 является очень важным для проведения расследования, поскольку сюда заносятся даты и характеристики инструктажей, стажировок, обучения по правилам техники безопасности на производстве.

В пункте 7 подробно расписывается место происшествия — место нахождения, его размеры, материал покрытия пола, стен и потолка, расположение и состояние оборудования. Здесь же нужно указать, если ли в помещении какие-либо вредные факторы.

Пункт 8 должен содержать подробное описание несчастного случая, какие обстоятельства его вызвали, где находился пострадавший и свидетели, в каком режиме работало оборудование и т. д.

Кроме этого, он имеет подпункты:

  • 8.1. – вид происшествия;
  • 8.2. – какие пострадавшим были получены травмы согласно медицинскому заключению;
  • 8.3. – был ли сотрудник под действием алкоголя или наркотиков;
  • 8.4. – данные об очевидцах происшествия — их Ф.И.О., должности, контактные данные.

В пункте 9 указываются основная и сопутствующие причины, из-за которых произошло происшествие. Это могут быть нарушения техники безопасности, инструкции по эксплуатации оборудования, положений по охране труда и т. д.

В пункте 10 перечисляются должностные лица, которые в результате проведенного расследования признаны виновными в возникновении данного события.

В пункт 11 нужно внести перечень мероприятий, которые нужно провести на фирме для устранения последствий несчастного случая и предотвращения новых.

Составленный документ подписывают лица, включенные в комиссию по расследованию.

Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1)

Открыть в формате Word

Один экземпляр направляется

пострадавшему или его доверенному лицу

(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя))

о несчастном случае на производстве

[2]

1. Дата и время несчастного случая

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая

принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя –

Наименование структурного подразделения

3. Организация, направившая работника

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество

пол (мужской, женский)

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ,

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

(число, месяц, год)

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

Читайте так же:  Как поменять собственника квартиры без продажи

несчастный случай: с “

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая

(указать основную и сопутствующие причины

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных

нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных,

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9

настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать

степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая

Приложение N 1. Формы документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве (формы 1-9)

Информация об изменениях:

Приказом Минтруда России от 20 февраля 2014 г. N 103н в приложение внесены изменения

Приложение N 1
к постановлению Минтруда РФ
от 24 октября 2002 г. N 73

Формы
документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве (формы 1-9)

С изменениями и дополнениями от:

20 февраля 2014 г., 14 ноября 2016 г.

О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, см. также приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275

См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

* Передается в течение суток после происшествия несчастного случая в органы и организации, указанные в статье 228 Трудового кодекса Российской Федерации, по телефону, факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.

** При передаче извещения отмеченные сведения указываются и кодируются в соответствии с установленной классификацией.

Информация об изменениях:

Приказом Минтруда России от 14 ноября 2016 г. N 640н в форму внесены изменения

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Приказом Минтруда России от 14 ноября 2016 г. N 640н в форму внесены изменения

См. данную форму в редакторе MS-Word

См. данную форму в редакторе MS-Word

См. данную форму в редакторе MS-Word

См. данную форму в редакторе MS-Word

См. данную форму в редакторе MS-Word

См. данную форму в редакторе MS-Word

См. данную форму в редакторе MS-Word

Журнал
регистрации несчастных случаев на производстве*

N п/п Дата и
время
несчастного
случая
Ф.И.О.
пострадав-
шего, год
рождения,
общий стаж
работы
Профессия
(должность)
пострадав-
шего
Место, где
произошел
несчастный
случай
(структур-
ное
подразде-
ление)
Индивидуа-
льного
номера
рабочего
места**
Вид
происшест-
вия,
приведшего
к
несчастно-
му случаю
Описание
обстоя-
тельств,
при которых
произошел
несчастный
случай
N акта
формы Н-1
(Н-1ПС) о
несчастном
случае на
производс-
тве и дата
его
утвержде-
ния
Последствия
несчастного
случая
(количество
дней
нетрудоспо-
собности,
инвалидный,
смертельный
исход)
Принятые
меры по
устранению
причин
несчастно-
го случая
1 2 3 4 5 5.1 6 7 8 9 10

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.

Видео (кликните для воспроизведения).

** Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, столбец 5.1 не заполняется

Источники


  1. Султанова, А. Н. Организация юридической службы на предприятии / А.Н. Султанова. — М.: Дашков и Ко, Наука-Спектр, 2013. — 320 c.

  2. Воронков, Ю. С. История и методология науки. Учебник / Ю.С. Воронков, А.Н. Медведь, Ж.В. Уманская. — М.: Юрайт, 2016. — 490 c.

  3. Братановский, С. Н. Теория государства и права / С.Н. Братановский. — М.: Приор-издат, 2003. — 174 c.
  4. Поручительство. Комментарии, судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 517 c.
  5. Бредихин, А. Л. Правоведение. Учебное пособие / А.Л. Бредихин. — М.: Феникс, 2015. — 256 c.
Акт о несчастном случае на производстве
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here